Basisverzekering

Iedere Nederlander van achttien jaar en ouder is verplicht een zorgverzekering af te sluiten, ook wel basisverzekering genoemd. Deze basisverzekering dekt de kosten van medische behandeling. Daarvoor ben je verzekerd volgens een wettelijk beschreven pakket aan zorg. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie.voor de basisverzekering maar zijn wel verzekerd.

Waarvoor ben je verzekerd?
Verzeker je je aanvullend?
Wat betaal je aan premie?
Betaal je een eigen risico?
Accepteert de verzekeraar jou?
Welke verschillen zijn er?
Natura
Restitutie
Combinatie
Kosten
Let op

Waarvoor ben je verzekerd?

In het basispakket ben je onder andere verzekerd voor:

• geneeskundige zorg
• huisartsen,
• geneesmiddelen,
• medisch specialisten,
• verloskundigen;
• ziekenhuisverblijf;

Verzeker je je aanvullend?

Voor zorg die niet in de basisverzekering zit, kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Denk aan fysiotherapie, tandheelkundige hulp en alternatieve geneeswijzen. Een aanvullende verzekering is niet verplicht.

Wat betaal je aan premie?

De premie voor de basisverzekering bestaat uit een inkomensafhankelijke bijdrage en een nominale premie. De inkomensafhankelijke bijdrage vergoedt je werkgever. Dat doet hij bruto, niet netto. Zelfstandigen en gepensioneerden betalen de inkomensafhankelijke bijdrage zelf. De nominale premie voor de basisverzekering betaalt de consument zelf. Dit is ongeveer € 1.100,- per jaar. Ook de premie voor de aanvullende verzekering betaalt de consument zelf. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie voor de basisverzekering.

Betaal je een eigen risico?

Je hebt op de basisverzekering een verplicht eigen risico. Dit is € 220,-. (2012)

Accepteert de verzekeraar jou?

Verzekeraars zijn verplicht je te accepteren voor de basisverzekering. Dat geldt niet voor de aanvullende verzekering.

Welke verschillen zijn er?

Het is de moeite waard om verzekeraars te vergelijken. Er bestaan namelijk verschillen in kwaliteit, service en premie. Daarnaast kun je kiezen voor een naturaverzekering of een restitutieverzekering. Dit lichten we graag toe.

Natura

Kies je voor een naturapolis, dan kun je naar alle zorgaanbieders waarmee je zorgverzekeraar een contract heeft gesloten. De verzekeraar betaalt de rekeningen dan rechtstreeks aan de zorgverlener. Onder voorwaarden kun je ook naar andere zorgaanbieders; soms moet je dan een deel van de kosten zelf betalen. 

Restitutie

Bij een restitutiepolis kies je zelf naar welke zorgverlener je gaat. Het kan zijn dat je dan eerst zelf de rekening betaalt. De zorgverzekeraar betaalt dan later de kosten aan je terug.

Combinatie

Er bestaan ook combinatiemogelijkheden van natura- en restitutiepolissen.

Kosten

Een restitutiepolis is vaak duurder dan een naturapolis. Dat komt omdat verzekeraars meer administratieve kosten hebben aan een restitutiepolis. Daarnaast missen zij de voordelen van grootschalige zorginkoop.

Let op

Je kunt natuurlijk individueel een ziektekostenverzekering afsluiten. Maar neem je deel aan een collectief contract, dan bespaar je ongeveer zeven tot tien procent op de premie. Je kunt op veel manieren deelnemen aan collectieve contracten. Bijvoorbeeld via:

• je werkgever
• patiëntenverenigingen
• sportverenigingen
• studentenverenigingen
• Gemeentelijke sociale dienst